Октябрьский городской суд Самарской области — Жалоба на неправомерное бездействие сотрудника полиции
В _____________ районный (городской)
суд ________________________ области
(края, республики)
от _________________________________
(Ф.И.О., адрес)
ОТВЕТЧИКИ:
1.__________________________________
(Ф.И.О., адрес сотрудника полиции)
2.__________________________________
(отдел внутренних дел, адрес)
ЖАЛОБА
на неправомерное бездействие сотрудника полиции
"__"__________20__ г. сотрудник полиции _________________________
(указать наименование
_______________________________________________ не пресек совершение
отдела внутренних дел и Ф.И.О. сотрудника)
правонарушения, совершенного в отношении меня, ____________________
____________________________________________________________________,
(указать обстоятельства совершения правонарушения)
в результате чего мне нанесены телесные повреждения ________________,
(указать, какие)
и причинен материальный ущерб ______________________________________,
(указать, какой)
что подтверждается _________________________________________________.
(указать документы и иные доказательства)
Сотрудник полиции _________________________ имел возможность
(указать Ф.И.О.)
nbsp;пресечения указанного правонарушения и был обязан это сделать
в соответствии со ст. 12 Закона РФ "О полиции", однако не исполнил
своих обязанностей.
В соответствии со ст.53 Закона РФ "О полиции"
ПРОШУ:
1. Признать бездействие сотрудника полиции ______________________
(указать Ф.И.О.)
при совершении в отношении меня правонарушения неправомерным.
2. Обязать органы ________________________________ возместить мне
(наименование отдела внутренних дел)
причиненный в результате этого ущерб в размере ______________ рублей.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие совершение правонарушения и
неправомерное бездействие сотрудника полиции
2. Документы, подтверждающие размер причиненного ущерба
3. Копии жалобы по числу ответчиков
Подпись
Дата